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胡蝶蘭 注文書 （表示できない時、メールでの御注文は、この画面をコピーしてご記入ください）
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お花の品番又は種類 （例：LW3−M 白3本立て 1鉢）
品番 種類 数量 鉢 金額 円
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お届け日 月 日
時間 午前中 12〜14時 14〜16時 18〜20時 20〜21時
ギフト用途
ラッピング要望
メッセージカード内容
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◎お届け先のお名前 ．．．．
◎お届け先ご住所 ．．．．〒
◎お届け先電話番号．．．．
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●ご注文者お名前
●ご住所
●電話番号
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◎お支払方法
銀行振込 郵便振替 クレジットカード 代引き
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